Когда «все опустилось» - не просто слова
Рождение долгожданного малыша — счастье и чудо. Когда теплый, шевелящийся и такой родной комочек впервые оказывается в объятьях, воспоминания о нескольких часах боли и схваток отступают, мутнеют, становятся неважными — так решила природа. Но увы, не все последствия родов проходят так легко. И вот, после вторых или третьих родов мы начинаем ощущать, что что-то не так.
Пролапс, или опущение стенок влагалища — проблема, с которой сталкивается огромное количество женщин во всем мире. По сути пролапс — это нарушение эластичности тканей, ослабление мышечного «каркаса» тазового дна, при котором он уже не справляется с задачей поддержки органов в физиологически правильном положении. Ослабление и опушение стенок вагины влечет за собой «провисание» соседних органов — стенки кишечника (при опущении задней стенки), мочевого пузыря (пролапс передней стенки), матки. При отсутствии коррекции, процесс прогрессирует вплоть до выпадения матки. По статистике уже в возрасте до 30 лет с ней сталкивается до 10% женщин. К возрасту 40-45 лет частота проблемы достигает 40%, после 50 — у каждой второй женщины.
В группе риска:
женщины, имеющие наследственную предрасположенность или врожденные аномалии соединительной ткани (если проблемы есть у мамы и бабушки, лучше уделить больше внимания профилактике);
женщины с многочисленными, частыми, осложненными естественными родами в анамнезе (уже после 1 родов риск пролапса возрастает на 50%, с каждыми последующими — на 10-20%);
женщины, работа, спорт или другие области жизни которых связаны с поднятием тяжестей;
женщины старше 40-50 лет — с возрастом риск повышается;
к факторам риска относится также лишний вес, привычка к задержке опорожнения мочевого пузыря или кишечника, хронический кашель, и даже национальность.
Симптомы пролапса — когда идти к врачу?
Первыми симптомами опушения (пролапса) стенок влагалища являются:
ослабевание ощущений при половом контакте;
боль во время полового контакта;
неприятные звуки выхода воздуха во время секса;
ощущение тяжести и давления в области влагалища;
по мере ухудшения состояния присоединяются:
недержание мочи, каловых масс, газов;
неприятные ощущения при мочеиспускании;
болезненные ощущение в животе, пояснице;
ощущение инородного тела в области половых органов;
развитие хронического цистита (опущение передней стенки и мочевого пузыря);
запоры, проблемы с дефекацией (пролапс задней стенки, ректоцеле);
нарушение целостности слизистой, боли.
Наличие любых симптомов, а тем более их сочетаний — повод обратить на это внимание своего гинеколога. Определив степень развития проблемы, врач подберет лечение. Это могут быть упражнения — как Кегеля, так и обычная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна; медикаментозное, в том числе гормональное лечение, диета; оперативное вмешательство.
Многие женщины склонны недостаточно серьезно относиться к проблеме - «опущение у всех есть, с этим живут». Не так редко встречается подобное отношение и со стороны врача. Если ваш участковый врач не считает проблему серьезной, а опущение ухудшает качество вашей жизни — не стесняйтесь найти другого гинеколога, желательно специализирующегося на проблеме, и получить консультацию у него.
Операция при опущении стенок влагалища
Хирургическое вмешательство при пролапсе стенок влагалища, мочевого пузыря и матки может быть разной сложности в зависимости от степени развития процесса, это определяется врачом. В большинстве случаев пластику делают с использованием собственной ткани — убирают излишки растянутых тканей, ушивают послойно мышечную ткань и слизистую, формируя тазовое дно, обеспечивающее нормальную поддержку анатомического положения органов. В некоторых случаях применяют имплант — специальную сетку, которая берет на себя часть нагрузки от органов, фиксируя их в правильном положении.
Пластика может проводиться как отдельно на передней или задней стенке, так и на обоих вместе.
Многих пугает стоимость операции, достигающая десятков и сотен тысяч рублей. Однако мало кто знает, что при показаниях такое вмешательство входит в список услуг, которые покрывает ОМС. Понадобится только направление от врача и комплекс обследований, который назначит врач (общие анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, УЗИ, кардиограмма и т.д., в зависимости от медицинского учреждения требования могут отличаться).
Операция пластики влагалища в обычной больнице имеет преимущества перед платными клиниками и кроме экономии бюджета. Например, послеоперационный период по стандартам государственных медицинских учреждений не предполагает выписку через пару часов или дней после операции. Вы получите необходимое медицинское обслуживание (антибиотикотерапию, обезболивание, обработку и контроль состояния швов), и уйдете домой, когда врач будет уверен в хорошем заживлении и отсутствии осложнений.